webjoomla.ru

Побочные действия дипроспана при сахарном диабете 1 и 2 типа
 
 
      Первая страница Новости Флеболог О портале      
 
 
 
       
 
 
Разделы
  • Флеболог
  • ЛФК
  • Лечение
  • Лифтинг
  • Пилинг
  •  

    Лучшее:
    18.10.2015 Затруднено глотание отрыжка

    13.10.2015 Как проверить печень чем лечить.

    22.10.2015 Болезни позвоночника и их симптомы

    23.09.2015 Кружится голова,болит желудок

     

    Вопрос
     

    Праздники сегодня
     

     
    Побочные действия дипроспана при сахарном диабете 1 и 2 типа
    Категория - Омоложение
         
         
     

    Это продолжение. Читайте первую часть статьи: причины и клиническая картина остеоартроза.

    Приступая к лечению остеоартроза, пациенту рассказывают, что происходит с суставами, и учат, как снизить нагрузку:

    • если есть возможность, рекомендуется сидеть, а не стоять, в том числе во время работы. В 70 лет остеоартрозом больны 70%. Уступите бабушке место!
    • не поднимать и не носить тяжести. Если все-таки приходится это делать, то распределять груз равномерно в обеих руках. Пользоваться лифтом.
    • нельзя работать, стоя на коленях. Этим вы перегружаете коленные суставы, что способствует остеоартрозу коленных суставов.
    • следить за своим весом. Лишний вес — дополнительная нагрузка на суставы. Если нужно — похудеть.
    • подбирать мебель так, чтобы больной мог легко встать со стула или дивана и не проваливался в положении сидя.

    поражение суставов при остеоартрозе

    Поражение суставов при остеоартрозе.

    В необходимых случаях используется ортопедическая коррекция:

    1. ношение особых стелек при плоскостопии и специальной обуви при укорочении конечности
    2. передвижение с тростью для разгрузки больного сустава
    3. ношение наколенника при остеоартрозе коленных суставов.

    Все это помогает уменьшить боли и предотвратить поражение других «нагруженных» суставов.

    Физиотерапевтическое лечение также помогает в лечении остеоартроза. Если в суставе нет воспаления (остеоартрОЗ), применяют тепловые процедуры (парафиновые аппликации), которые снимают мышечный спазм и улучшают кровообращение в области сустава и, следовательно, питание хряща. При воспалении в суставе (остеоартрИТ) используется лазеротерапия. Лазерное излучение стабилизирует клеточные мембраны клеток, вызывающих воспаление.

    Народная медицина в начальных стадиях остеоартроза рекомендует гирудотерапию (лечение пиявками) и апитерапию (лечение продуктами пчеловодства). Правда, с пчелами надо быть осторожными. Если у человека аллергия к пчелиному яду, он может погибнуть даже от одного укуса.

     

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ при остеоартрозе

    Используются 2 основные группы:

    a) ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ. Не лечат, просто снимают боль.

    1. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): парацетамол, диклофенак и другие. Должны применяться только по рекомендации врача, т. к. способны приводить к развитию побочных эффектов, например, язвы желудка с кровотечением и прободением (особенно у пожилых людей, имеющих сопутствующие заболевания). Не рекомендуется принимать их постоянно — пациент, не чувствуя боли, перестает щадить сустав и хрящ. Наиболее безопасны в отношении побочных эффектов (и стоят дороже) препараты последнего поколения: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Противопоказан прием индометацина, поскольку он усиливает дегенерацию (разрушение) хряща.
    2. анальгетики центрального действия (действуют на рецепторы в головном мозге): трамадол. Назначается при отсутствии эффекта или развитии побочных эффектов от НПВС, обычно на поздних стадиях. Можно комбинировать с НПВС. Продается только по рецепту, как психотропный препарат.

    b) ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ (в буквальном переводе — «хрящезащитники»): хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, гиалуроновая кислота, диацереин; препараты для внутрисуставного введения: синвиск, остенил, пиаскледин.

    Это средства замедленного действия, принимаются по назначению врача в течение 6-12 месяцев. В их составе чаще всего находятся структурные компоненты хряща: хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат (из глюкозамина в организме синтезируется хондроитин сульфат). Другими словами, в организм извне вводится готовый «строительный» материал для хряща, который при остеоартрозе недостаточно синтезируется собственными клетками — хондроцитами.

    Действие препаратов развивается медленно и также медленно ослабевает после окончания курса лечения. Ценность их в том, что, в отличие от НПВС, они не просто снимают боль и воспаление, но существенно улучшают качество хряща и замедляют процессы дегенерации. Их нужно принимать длительно. При отсутствии материальных затруднений — постоянно.

    Вот картинка с сайта «Русского медицинского журнала» (rmj.ru), где показаны результаты лечения диклофенаком как в виде монотерапии (зеленые колонки), так и в комбинации с хондропротектором Артра (красные колонки). Артра является сочетанием хондроитин сульфата и глюкозамина. Из рисунков видно, что действие хондропротекторов наступает позже, но эффект более выраженный и длится дольше:

    действие хондпротекторов при остеоартрозе

    В исследованиях доказано, что хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат при длительном приеме замедляют прогрессирование остеоартроза и защищают суставные хрящи. В хряще увеличивается количество протеогликанов — основного компонента хрящевой ткани. Лучше задерживается жидкость, к хрящу возвращаются пружинящие свойства.

    В 2006 году американцы проводили исследование, чтобы выяснить, какой препарат самый эффективный: глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат или их комбинация. Выяснилось, что существенной разницы нет между ними нет. Лечишь больного одним из хондропротекторов либо применяешь комбинацию из двух лекарств — результат получаешь один и тот же. Поскольку комбинация препаратов стоит в 2 раза дороже, чем каждый по отдельности, выгоднее принимать только один (любой) из 2 хондропротекторов: глюкозамин сульфат или хондроитин сульфат. Их эффективность доказана во многих исследованиях.

    Какими препаратами лечиться? Лучше всего лечиться оригинальными (брендовыми) препаратами (Структум, Дона), которые проверены во многих исследованиях и эффективность их доказана. Если же у вас недостаточно денег на таких препараты, покупайте дженерики (ранее я писал о том, что такое брендовые препараты и дженерики). Однако следует учесть, что большинство дженериков не проверялись в клинических исследованиях и потому эффективность их не доказана. Здесь «кот в мешке» — может помочь, а может и нет. Кроме этого, у дженериков больше побочных эффектов из-за более низкого качества очистки препаратов от побочных субстанций. Впрочем, по моему мнению, белорусские препараты достаточно качественные. И вообще, лучше принимать хоть какой-то хондропротектор, чем не принимать их вообще.

    Лечение, по возможности, нужно проводить постоянно. Минимум — 2 раза в год по 3–4 месяца.

    Сходил ради интереса в местную аптеку (Беларусь) и посмотрел цены на брендовые препараты с доказанной эффективностью:

    • Структум стоит 88 тыс. белорусских рублей ($ 42) за 60 капсул по 500 мг. Принимается по 1 капсуле 2 раза в день. Стоимость лечения: $ 42 в месяц.
    • Дона (20 пакетиков по 1500 мг): принимается 1 раз в день, стоит 65 тыс ($ 31). Стоимость лечения: $ 46 в месяц.

    Лечение дженериками обойдется в 1.5-2.5 раза дешевле. Но все равно — болеть не выгодно.

    Обратите внимание, что хондропротекторы эффективны лишь на ранних стадиях, когда в хряще есть те самые клетки — хондроциты, которые «строят» хрящевую ткань. Когда сустав разрушен, даже самые дорогие хондропротекторы окажутся бесполезными. Они не смогут повернуть назад биологические процессы и вернуть суставу вечную «молодость».

     

    Физиотерапевтическое и хирургическое лечение остеоартроза

    Возможно хирургическое лечение остеоартроза суставов — эндопротезирование (замена сустава механическим протезом). Применяется при высокой степени поражения сустава и выраженном болевом синдроме, не снимаемом приемом лекарств.

    Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Олег Кезля рекомендует пациентам с остеоартрозом обратить внимание на физитерапию и на возможность оперативного лечения:

    1) улучшить трофику, кровообращение, снять отек прекрасно помогает физиотерапевтическое лечение, которому пациенты не придают такого внимания, как таблеткам. А зря. Хороший результат дают электролечение, грязелечение, парафинолечение, иглорефлексотерапия, светотерапия и даже соляные шахты. Перерывы между курсами должны составлять 6-7 недель. Количество курсов не ограничивается.

    2) На 1-2 стадиях остеоартроза (остеоартрита) можно принимать лекарственные препараты, но лучше выполнить органосберегающую операцию, что перенесет необходимость в протезировании (замене сустава) на несколько лет:

    1. артроскопический дебридмент («очистка») сустава: через нескольких проколов с помощью артроскопа из полости сустава извлекают разрушенные участки суставного хряща. На ранних стадиях остеоартроза коленного сустава после операции многие пациенты в течение 1-2 лет отмечают уменьшение болей и скованности в суставе. При тяжёлой форме и в поздней стадии заболевания эта операция бесполезна (здесь уже нужно протезирование).
    2. околосуставная остеотомия является более сложной операцией. Кости, формирующие сустав, распиливают и потом снова соединяют так, чтобы в пораженном суставе улучшилось распределение механических нагрузок, что уменьшает боли в нем в среднем на 5 лет. Период реабилитации после операции длится от 4 до 6 месяцев.

    Источники: ответы ревматолога: остеоартроз и ревматоидный артрит и http://endo.dn.ua/oa.html

    Информация с сайта clinicbel.com:

    Белорусскими учеными разработано новое направление хирургического лечения заболеваний тазобедренного сустава, которые внедрены в клиниках России, Германии, Китая, Великобритании и Японии под названием «Белорусские остеотомии». Пациенты из 40 стран мира были успешно прооперированы в специализированных ортопедических клиниках Беларуси.

     

    Стоимость эндопротезирования в Минске

    Стоимость хирургических операций в Минске на июнь 2012 года в белорусском РНПЦ травматологии и ортопедии:

    • Эндоскопические (артроскопические) операции: 400 — 1 300 долларов США.
    • Эндопротезирование тазобедренного сустава: 850 — 6 700 $.
    • Эндопротезирование коленного сустава у детей и взрослых: — 797 $.

    Источник: http://clinicbel.com/orthopedics/treatment.html

    Примечание: в цены на операции не включены стоимость эндопротезов и наркоза (который планируется индивидуально и оплачивается по фактическому расходу).

     
    Существуют программы по эндопротезированию тазобедренного, коленного суставов, суставов кисти. Стоимость:

    • Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава — 1 820 долларов США.
    • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — 3 475 $.
    • Эндопротезирование коленного сустава — 1 800 $.
    • Эндопротезирование суставов кисти — 1 820 $.

    до и после эндопротезирования коленного сустава при гонартрозе

    До и после эндопротезирования коленного сустава.

    Каждая программа по эндопротезированию включает:

    • Консультацию травматолога, терапевта, анестезиолога
    • Рентгеновский снимок тазобедренных суставов и легких
    • Анализы, электрокардиограмма
    • Операция
    • Пребывание в стационаре 15 дней
    • Расходные материалы, медикаменты

    Подробнее: http://clinicbel.com/programmortopedia/programm17.html

     

    ИТОГИ

    Подведем итог:

    1. чаще всего остеоартроз возникает в 40–60 лет
    2. повреждается суставной хрящ, разрастается костная ткань
    3. боли усиливаются при физической нагрузке
    4. лекарственные препараты применяются 2 видов: быстрые (только обезболивают и не лечат) и медленные (защищают суставной хрящ и обезболивают, но действуют медленно и стоят дорого).

    Берегите свои суставы:

    • избегайте травм
    • контролируйте вес
    • давайте суставам регулярную, но умеренную нагрузку (при движении хрящ лучше питается).

    Итак, если у вас есть возможность посидеть, не стойте! Не тягайте тяжести без необходимости.

    Примечание. При подготовке статьи были использованы материалы белорусской газеты «Медицинский вестник». Прошу не задавать вопросы о лечении остеоартроза в вашем конкретном случае. Обращайтесь к своему лечащему врачу. Здесь лишь изложены общие принципы лечения.

     

    Дополнение от 26 мая 2011 года

    В числе перспективных препаратов сегодня называют ДИАЦЕРЕИН. Это новый препарат для патогенетической терапии остеоартроза. В России он зарегистрирован под торговым названием АРТРОДАРИН.

    Латинское название — Artrodаrin. МНН/ действующее вещество — Диацереин.
    Форма выпуска — капсулы 50 мг в блистерах.
    Производитель — TRB Pharma S.A., Аргентина

    Это единственный прямой ингибитор ключевого противовоспалительного цитокина Интерлейкина-1. Имеет мощный симптом— и структурно-модифицирующий эффект.

    Эффективность и безопасность препарата доказаны в ходе 15-летнего клинического использования в разных странах мира. Главные показатели эффективности лечения — это уменьшение боли, улучшение функционального состояния суставов и повышение качества жизни.

    ДИАЦЕРЕИН (АРТРОДАРИН) хорошо переносится. Среди побочных эффектов наиболее частым является диарея легкой или умеренной степени выраженности, не требующая отмены терапии.

    ДЛЯ СПРАВКИ:
    В настоящее время свою эффективность в терапии остеоартроза доказали несколько препаратов:

    • хондроитин сульфат, гликозамин сульфат (принимать внутрь),
    • диацереин (внутрь),
    • гиалуроновая кислота, вводимая внутрисуставно.

    Отличительной их особенностью является время наступления эффекта (обычно спустя 2-8 недель от начала лечения) и сохранение эффекта в течение 2-3 месяцев.

    Источник: http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/453/

     

    Лечебная физкультура при остеоартрозе

    (дополнение от 29 декабря 2014 года)

    Правильная физическая нагрузка в лечении остеоартроза тазобедренных или коленных суставов важна не меньше, чем лекарственные препапараты. Цель упражнений: укрепить мышцы, уменьшить боли, активизировать питание и восстановление хряща. После упражнений улучшается самочувствие и походка, проходят боли в ногах.

    Пожалуй, наиболее разработанный комплекс упражнений содержится в книгах ревматолога Евдокименко П. В. Доктор Евдокименко делает упор на плавную (без рывков и размахов!) и очень медленную проработку слабых мышц, на статические (напряжение без движения) и медленные динамические упражнения. Критерий правильности — не должно быть резких и сильных болей, хотя ноющие мышечные боли ПОСЛЕ окончания упражнений в первое время возможны (после тренировок могут болеть еще слабые мышцы). Упражнения выполняются ежедневно 30-40 минут в день хотя бы 4-5 раз в неделю.

    «Большая книга здоровья доктора Евдокименко» с упражнениями при остеоартрозе

    Всем больным рекомендую купить и прочитать «Большую книгу здоровья доктора Евдокименко», которая по своему наполнению (672 стр.) является энциклопедией ревматических заболеваний, но предназначена именно для пациентов, написана довольно подробно, доступно и понятно, с большим количество рисунков и врачебными примерами из клинической практики.

    Источник: http://www.happydoctor.ru/info/102

     
     
         

     
     
     
     
         
      © 2014 webjoomla.ru